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Nouveaux traitements contre la dépression : les promesses de la science
Cet article est un extrait tiré de notre livre La révolution psychiatrique, publié aux éditions La Découverte en 2018. Si vous êtes abonné, vous pouvez lire l'intégralité de ce livre en ligne. Nous vous conseillons de lire les chapitres qui traitent de la dépression, car notre propos n'est pas ici de dresser une liste de médicaments potentiels mais d'évaluer les progrès qui ont été réalisés pour la traiter et les perspectives qui s'ouvrent pour les chercheurs qui ont à cœur de la rendre efficace et durable.
Il s'agit en réalité d'un travail de longue haleine qui fait l'objet de nombreuses études.
Tout a commencé au début des années 1950. Un groupe de psychiatres, dirigés par le docteur William Fraser, ont pris conscience de la gravité de la dépression. Ils se sont alors tournés vers la recherche pour trouver de nouveaux traitements et des remèdes plus efficaces. Depuis, de nombreux essais cliniques ont été menés et ils ont constaté que certains d'entre eux étaient efficaces.
Ces derniers se sont concentrés sur trois classes de médicaments :
- les antidépresseurs
- les antipsychotiques
- les anticonvulsivants
La première classe a reçu un grand succès et les deux suivantes ont reçu des résultats mitigés.
En revanche, depuis peu, des essais cliniques qui ont porté sur plus de 15000 patients ont démontré que certains de ces médicaments étaient très efficaces. C'est ce qu'on appelle les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Leur mécanisme d'action repose sur la fixation de la sérotonine sur son récepteur. Ce dernier se lie alors à la noradrénaline et entraîne la libération de sérotonine qui a pour effet de relâcher la dépression.
Les études qui ont porté sur ces médicaments ont mis en évidence leur efficacité dans les dépressions majeures ou secondaires, les troubles bipolaires, les troubles anxieux, les troubles de l'humeur chez les patients âgés, les troubles du comportement chez l'enfant et l'adolescent, les schizophrénies, les états dépressifs associés à des troubles psychotiques et certaines formes de démences.
La dernière catégorie de médicaments est celle qui a reçu le plus de crédit : les antidépresseurs tricycliques. L'efficacité a été démontrée dans la dépression majeure et les troubles bipolaires et elle est apparue bien meilleure que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.
Ce sont donc les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline qui ont été sélectionnés pour leurs résultats prometteurs. Il existe aujourd'hui des dizaines de médicaments disponibles pour traiter la dépression, tous très différents les uns des autres. Les chercheurs travaillent à les optimiser pour qu'ils soient plus efficaces.
Ces derniers mois de nombreux chercheurs ont publié des résultats encourageants sur les traitements de la dépression. Ils ont constaté qu'ils étaient plus efficaces et que les symptômes liés à cette maladie s'amélioraient rapidement. La plupart des médicaments étudiés ont montré des effets indésirables plus faibles que ceux associés aux antidépresseurs de la classe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Ils ont également montré une meilleure observance et ont moins d'effets indésirables que ces derniers.
C'est un véritable changement de paradigme dans le traitement de la dépression, et il est très encourageant de voir les progrès effectués !
S'il y a des médicaments dont on parle moins, c'est qu'il n'y a pas de consensus sur l'efficacité de ces traitements ! On parle souvent des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline en raison de leur mode d'action qui se situe dans la même zone que les antidépresseurs de la classe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.
Cependant, ce que l'on sait, c'est qu'il existe d'autres inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline qui ont des modes d'action très différents.
Il existe aujourd'hui de nombreux traitements de la dépression, mais tous n'ont pas obtenu les résultats promis par les chercheurs. Certains ont des effets indésirables plus faibles que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.
Certains ont montré un meilleur profil de sécurité et une meilleure observance. Ils sont donc très prometteurs mais il n'y a pas de consensus sur leur efficacité et leur tolérance.
La dernière catégorie de médicaments, les antidépresseurs tricycliques, a montré un effet bénéfique sur les symptômes et une meilleure observance. Leur efficacité reste à prouver, car les études sont encore trop peu nombreuses.
Avant d'entrer dans le vif du sujet et de nous intéresser aux traitements de la dépression, il convient de faire un rappel rapide sur les causes de cette maladie et sur les différents traitements qui ont été mis en place.
Les causes de la dépression sont multiples. On pense notamment aux traumatismes psychiques et aux événements de vie qui peuvent être déstabilisants. Ces traumatismes peuvent entraîner des stress post-traumatiques, des états dépressifs et des troubles anxieux. Ces derniers peuvent apparaître très rapidement après les événements, ou apparaître des années après les traumatismes.
Ces derniers peuvent également être le résultat d'une mauvaise perception de la vie, d'un manque de confiance en soi, d'une dévalorisation ou d'une culpabilisation excessive ou encore d'une mauvaise estime de soi.
Dans tous les cas, le risque de dépression est très élevé après un événement traumatisant et les traitements proposés par la médecine traditionnelle ne suffisent souvent pas à venir à bout de ce problème. La médecine traditionnelle ne suffit donc pas à venir à bout de la dépression.
Certains événements de vie peuvent être déstabilisants. On pense notamment à la perte d'un être cher, à un décès, à un accident, à un deuil, à une séparation, à une rupture, à un harcèlement ou à la perte de son emploi. Tous ces événements peuvent être très difficiles à vivre et peuvent avoir un impact sur l'estime de soi.
Enfin, certains événements peuvent avoir un impact négatif sur la perception de la vie et sur le bien-être en général. On pense notamment à la perte de son travail ou de son logement, à une mauvaise image de soi, à des problèmes financiers, à un sentiment de solitude ou à une sensation de mal être.
Ces événements peuvent avoir des effets négatifs sur l'estime de soi et sur le bien-être en général.
Il existe plusieurs traitements pour la dépression. La plupart d'entre eux fonctionnent bien et ils ont montré leur efficacité dans de nombreuses études sur la dépression. Cependant, il y a encore beaucoup de recherche à faire. Il y a des traitements qui fonctionnent bien et il y a des traitements qui ne fonctionnent pas.
Il faut donc continuer à faire de la recherche pour essayer de trouver les traitements qui seront les plus efficaces pour les malades.
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