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Indications
La prise en charge des infections à Staphylococcus aureus de l'enfant repose sur les traitements disponibles en pédiatrie, en fonction des caractéristiques du germe et de sa résistance aux antibiotiques de première ligne. Elle peut être discutée en cas d'antibiothérapie en cours ou de bactériémie ou septicémie.
Indications en pédiatrie
- Séroprévalence élevée (50 % en France), en particulier lors d’épidémies saisonnières, en cas de séjour en collectivité (crèche, école...)
- Infections à de l'enfant atteints de mucoviscidose : traitement de la mucoviscidose associée ou non à une bactériémie
- Infections de l'enfant avec un déficit immunitaire
- Maladie de Willebrand
L’antibioprophylaxie par voie injectable est indiquée dans les infections urinaires de l’enfant ayant une antibioprophylaxie en cours et une durée d’utilisation de plus de 72 heures. La durée d’administration est définie en fonction de la sévérité de l’infection. Un traitement par voie IV peut être prescrit en cas de suspicion clinique ou bactériologique.
Une antibiothérapie orale doit être envisagée en cas d’infections urinaires de l’enfant ayant une durée d’utilisation de moins de 72 heuresLa durée de traitement dépend de la sévérité de l’infection, du type de germe et de sa résistance aux antibiotiques utilisés. En l’absence de données cliniques sur l’utilisation de ces antibiotiques par voie orale, il est recommandé de prescrire un traitement par voie parentérale et de privilégier les antibiotiques dont la prescription doit être adaptée en fonction de la sévérité de l’infection.
En cas d’infections urinaires de l’enfant sans antécédent infectieux grave ou présentant un terrain à risque, la prescription de métronidazole à la dose de 40 mg/kg/jour pendant 3 jours est suffisante pour obtenir une amélioration clinique, sauf en cas d’angine érythémateuse ou de surinfection bactérienne. Pour les infections urinaires compliquées, un traitement à la posologie de 2 g/kg/jour doit être administré. Les recommandations de prescription de métronidazole en cas de surinfection bactérienne de la pyélonéphrite ou de l’urétrite non gonococcique ont été modifiées dans les Recommandations françaises actualisées pour la prise en charge des infections génitales basses (2022) : le métronidazole est indiqué en première intention pour les enfants de moins de 12 ans et en deuxième intention pour les enfants de 12 à 15 ans.
La surveillance des infections de l’enfant est assurée par le Laboratoire de santé publique du CHU de Grenoble dans le cadre de la surveillance collective des entérobactéries à Gram positif en Rhône-Alpes et Rhône-Alpes.
Le métronidazole peut être prescrit à des posologies allant de 50 mg/kg à 80 mg/kg en une prise unique quotidienne. Dans certains cas, il est possible d’adapter la posologie de la béta-lactamine en fonction de la sévérité de l’infection. Dans ce cas, le médecin ou le pharmacien doit tenir compte des recommandations du RCP ou de la notice du produit.
Il est recommandé de procéder à une surveillance clinique pendant la première semaine de traitement et, dans les cas où les symptômes persistent au-delà de cette période, de rechercher une complication infectieuse sévère. En cas de survenue d’une infection sévère en cours de traitement, il est nécessaire d’instaurer une antibiothérapie par voie intraveineuse.
Les recommandations de surveillance clinique de l’infection à chez l’enfant sont les mêmes que chez l’adulte avec le respect des conseils de surveillance en cas de suspicion clinique, en cas de bactériémie ou de septicémie.
Avant l’initiation du traitement chez l’enfant, une recherche de la sensibilité aux bêtalactamines doit être effectuée et un antibiogramme réalisé en cas de résistance connue ou suspectée.
En cas de bactériémie ou de septicémie, il est conseillé de procéder à un prélèvement bactériologique au niveau de la zone périorbitaire et de la zone conjonctivale avec une ponction susorbitaire.
La surveillance des infections de l’enfant chez l’enfant de plus de 2 ans est réalisée par le Laboratoire de santé publique du CHU de Grenoble dans le cadre de la surveillance collective des entérobactéries à Gram positif en Rhône-Alpes et Rhône-Alpes.
L’antibiothérapie par voie parentérale peut être indiquée chez l’enfant de plus de 12 ans, en l’absence de données cliniques concernant l’efficacité du métronidazole ou du métronidazole parentéral pour la prise en charge des infections urinaires de l’enfant compliquées.
Il est recommandé de réaliser une culture des urines et de réaliser un prélèvement bactériologique à visée microbiologique.
Antibioprophylaxie en pédiatrie
La prophylaxie des infections nosocomiales repose sur l’antibioprophylaxie par voie injectable à la dose de 10 mg/kg/jour en deux injections à une semaine d’intervalle. La durée de traitement est définie en fonction de la sévérité de l’infection et du type de germe et de sa résistance aux antibiotiques de première ligne. Le nombre d’injections dépend de la sévérité de l’infection et de la durée d’utilisation. La prophylaxie des infections à de l’enfant repose sur les traitements disponibles en pédiatrie, en fonction des caractéristiques du germe et de sa résistance aux antibiotiques de première ligne. Elle peut être discutée en cas d’antibiothérapie en cours ou de bactériémie ou septicémie.
Métronidazole en perfusion continue
La surveillance clinique de la prise en charge de l’infection à est assurée par le Laboratoire de santé publique du CHU de Grenoble dans le cadre de la surveillance collective des entérobactéries à Gram positif en Rhône-Alpes et Rhône-Alpes.
En cas d’infections urinaires de l’enfant avec un déficit immunitaire, la prescription de métronidazole à la dose de 40 mg/kg/jour pendant 3 jours est suffisante pour obtenir une amélioration clinique, sauf en cas d’angine érythémateuse ou de surinfection bactérienne. Pour les infections urinaires compliquées, un traitement par voie parentérale et de privilégier les antibiotiques dont la prescription doit être adaptée en fonction de la sévérité de l’infection.
Suivi des infections à de l’enfant après un traitement
Le suivi des infections à de l’enfant est réalisé par le Laboratoire de santé publique du CHU de Grenoble dans le cadre de la surveillance collective des entérobactéries à Gram positif en Rhône-Alpes et Rhône-Alpes.
La prescription de métronidazole à la dose de 40 mg/kg/jour pendant 3 jours est suffisante pour obtenir une amélioration clinique, sauf en cas d’angine érythémateuse ou de surinfection bactérienne.
Syndrome inflammatoire
Le syndrome inflammatoire est la survenue d’une augmentation de certains paramètres biologiques à la phase précoce de la maladie ou en cours de traitement antibiotique. Les valeurs de base sont :
• le temps de prothrombine : plus élevé au cours d’une infection urinaire ;
• le temps de saignement digestif : plus élevé au cours d’une infection urinaire ;
• la prothrombine : plus élevé en cours de traitement ;
• le temps de coagulation : plus élevé en cours de traitement antibiotique ;
• la thrombocytose : plus élevée en cours de traitement antibiotique. La présence de ces paramètres biologiques au cours d’une infection urinaire peut être un facteur de mauvais pronostic.
Médicament contenant un antibiotique de la famille des aminosides.
Mode d'administration et posologie du médicament ALDACTONE
Sans objet. Les autres composants sont :
Poudre pour solution pour perfusion :
Cellulose microcristalline
Stéarate de magnésium
Lactose microcristallin
Macrogol 600
Polysorbate 80
Sodium dihydroxyacétone
Carboxyméthylamidon sodique (type A)
Povidone K30
Saccharose
Excipients qsp 50 mg.
Boîte de 50 ou 100 comprimés
La posologie usuelle est de 1 comprimé 1 fois par jour. Le traitement est efficace dans 60% des cas, mais peut être inefficace dans 10 à 30% des cas. La posologie varie de 25 à 60 mg par jour répartis en 2 ou 3 prises. Les comprimés d'ALDACTONE sont généralement pris à jeun.
Les effets indésirables courants chez les patients prenant ALDACTONE 25 mg, 50 mg et 100 mg sont :
- Réactions allergiques (démangeaisons, éruption cutanée, urticaire)
- Nausées et vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, flatulences, dyspepsie
- Fatigue
- Maux de tête
- Somnolence
- Troubles gastro-intestinaux
La plupart des effets indésirables ont été observés lors d'une utilisation à long terme.
Si vous avez pris plus d'ALDACTONE que vous n'auriez dû :
Contactez votre médecin.
Prenez la dose suivante à l'heure habituelle. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre. Les comprimés ne doivent pas être éliminés sans avoir été mâchés.
Si vous avez oublié une dose d'ALDACTONE et que vous prenez normalement la dose suivante, prenez cette dose immédiatement. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oubliée de prendre.
Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
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Présentations ALDACTONE
Une seule présentation est commercialisée pour ALDACTONE : .
La substance active est :
Composition ALDACTONE
Par comprimé pelliculé sécable :
Avertissement
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