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L’endométriose, encore appelée maladie des trompes, est une maladie chronique qui provoque des douleurs au bas-ventre chez les femmes. Si ce mal peut toucher de nombreuses femmes au moment de leurs règles, le nombre d’endométrioses reste encore très faible. Les causes de l’endométriose sont encore méconnues à ce jour, mais de nombreux facteurs peuvent être impliqués dans sa survenue. Les traitements médicaux ne sont pas efficaces contre cette maladie, même si des progrès ont été réalisés. Mais la chirurgie reste indispensable dans les formes les plus sévères d’endométriose.
Définition de l’endométriose
L’endométriose est une maladie inflammatoire chronique des organes qui tapissent la paroi interne de l’utérus. Cette maladie peut provoquer des douleurs dans le bas-ventre et les organes génitaux, mais elle est aussi la source de complications comme des adhérences entre les organes et les tissus de l’utérus, une hémorragie interne, un prolapsus, des kystes de l’ovaire et parfois des lésions cancéreuses. Elle est généralement plus fréquente chez la femme en âge de procréer et survient entre 10 et 15 ans après la fin des règles.
La majorité des cas d’endométriose ne proviennent pas d’une grossesse, mais d’une maladie auto-immune qui déclenche des réactions de défense anormales au sein de l’endomètre. Ce dernier tapisse le col de l’utérus et le vagin. L’endomètre est fabriqué en continu et se trouve dans les parois du col et du vagin. Si ces tissus se replient ou se développent anormalement et s’infiltrent dans l’utérus, cela provoque des lésions qui peuvent se développer sur l’endomètre. Ces lésions s’accompagnent souvent de douleurs abdominales et de saignements au moment des règles. Les tissus endométriaux peuvent aussi se développer dans d’autres parties du corps comme le foie, le cerveau ou les poumons.
La maladie peut apparaître à n’importe quel moment du cycle, mais elle est plus fréquente entre le 1er et le 10ème jour du cycle menstruel. Le diagnostic de l’endométriose est établi lors d’un examen gynécologique réalisé par un gynécologue, après avoir exclu d’autres causes possibles. Un examen clinique est également nécessaire pour exclure d’autres troubles comme des lésions précancéreuses de l’utérus ou un fibrome. L’endométriose provoque un saignement vaginal qui peut être plus important lors des règles, et les symptômes peuvent alors se manifester par des douleurs abdominales, des douleurs au niveau des articulations ou des troubles intestinaux. Si les symptômes persistent malgré un traitement médical, il est recommandé de consulter un gynécologue.
L’endométriose peut toucher toutes les femmes en âge de procréer et se manifeste souvent entre 10 et 15 ans après la fin des règles. Elle peut être asymptomatique pendant des années, mais les symptômes peuvent se manifester au début ou à la fin des règles.
Mesures à prendre
Il est très important de consulter un gynécologue lorsque des douleurs au niveau des organes génitaux surviennent durant les règles ou au début des règles. L’endométriose est souvent confondue avec des douleurs de règles. Elle peut être traitée par une chirurgie ou un traitement médical, selon les cas.
Pour éviter que les symptômes de l’endométriose n’apparaissent au moment des règles, il est recommandé d’avoir un suivi gynécologique régulier afin d’exclure les autres causes possibles des douleurs. En cas de douleur persistante après une opération, une hystérectomie peut s’avérer nécessaire. La douleur peut aussi s’expliquer par des troubles intestinaux ou des problèmes de fertilité. La plupart des femmes souffrant d’endométriose ont des douleurs au niveau des organes génitaux pendant les règles.
La douleur n’est pas la seule cause des douleurs abdominales et des règles douloureuses. D’autres troubles comme des troubles digestifs, des problèmes urinaires, des douleurs au niveau du foie, du cerveau ou des poumons peuvent également provoquer des règles douloureuses.
La maladie peut également être due à des lésions précancéreuses de l’utérus ou à un fibrome. Ces dernières peuvent provoquer des règles abondantes, douloureuses et abondantes, ainsi que des douleurs intenses et un saignement abondant.
Pour traiter les règles douloureuses, il est recommandé de consulter un gynécologue pour exclure d’autres causes possibles. Il est également recommandé de limiter la consommation d’aliments riches en graisse et de consommer des aliments riches en fibres afin de prévenir la constipation.
Une prise en charge de l’endométriose implique plusieurs médicaments pour contrôler les symptômes de la maladie. Certains médicaments aident à prévenir les saignements utérins et les douleurs pendant les règles, tandis que d’autres aident à contrôler les symptômes et à réduire le risque de complications. Il est recommandé de commencer le traitement le plus tôt possible, car il peut améliorer le bien-être général de la femme et réduire la douleur.
Si les symptômes ne s’améliorent pas après une série de médicaments, une intervention chirurgicale peut être envisagée. La plupart des femmes qui souffrent d’endométriose ont recours à une hystérectomie. Cette intervention est réalisée pour enlever l’utérus et les ovaires, ainsi que les lésions qui peuvent être associées à la maladie.
La douleur des règles est un symptôme courant de l’endométriose, mais elle peut être soulagée avec des analgésiques et des anti-inflammatoires. Il est important de consulter un gynécologue si les règles sont douloureuses ou si elles sont accompagnées de douleurs au ventre.
Traitement de l’endométriose
Le traitement de l’endométriose dépend de la gravité des symptômes et de la présence d’autres facteurs de risque. Certaines femmes souffrant d’endométriose peuvent avoir besoin d’un traitement médicamenteux pour soulager les symptômes, tandis que d’autres peuvent choisir de ne pas utiliser de médicaments ou de ne prendre qu’un traitement à la fois. Le traitement peut inclure des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des contraceptifs oraux combinés (COC).
Le traitement de l’endométriose repose sur des médicaments qui peuvent soulager les symptômes et réduire la douleur. Certains médicaments peuvent être prescrits pour prévenir les saignements utérins ou réduire la douleur pendant les règles. D’autres peuvent être prescrits pour réduire les lésions qui peuvent se développer dans l’utérus.
Le traitement médical de l’endométriose comprend généralement l’administration d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager les symptômes et réduire l’inflammation, ainsi que des antibiotiques pour traiter l’infection. Certaines femmes peuvent avoir besoin de médicaments contre la douleur pour soulager les symptômes de l’endométriose et réduire la douleur pendant les règles. D’autres femmes peuvent choisir de ne prendre aucun médicament ou un seul médicament pour soulager les symptômes de l’endométriose.
Le traitement chirurgical de l’endométriose consiste à retirer les lésions de l’utérus et des ovaires qui peuvent se développer dans l’utérus. Le traitement chirurgical de l’endométriose peut être nécessaire pour réduire le risque de complications et soulager les symptômes. Les femmes qui ont des symptômes d’endométriose doivent être suivies par un gynécologue pour évaluer leur santé générale et discuter des options de traitement.
Sommaire de l'article
Les traitements hormonaux substitutifs (THS) sont utilisés pour les symptômes d’hypoestrogénie après ménopause, ou en prévention pour les maladies cardiovasculaires. Ce sont des produits de synthèse, destinés à la femme et à l’homme. Les THS peuvent également être utilisés en cas de cancer hormono-dépendant du sein, du col de l’utérus ou de la prostate, en complément de la chirurgie ou des traitements adjuvants.
Les THS sont commercialisés sous forme de cachets :
- sous forme d’oestrogènes conjugués (ER ou E2) ou d’estrogènes seuls (Nolvadex, Tamoxifène, Progestérone), associés à des progestatifs :
- sous forme de progestatifs seuls :
- La progestérone seule (Nexplanon) est utilisée dans le cadre d’un traitement contre le cancer du col de l’utérus.
- Le lévonorgestrel seul (Norlevo) est utilisé pour la prévention du cancer du sein chez la femme ménopausée.
- Le norgestrel seul (Norlevo) est utilisé pour le traitement de l’endométriose.
Les thérapies hormonales de substitution
Les effets secondaires
Les THS sont des médicaments qui agissent sur le système hormonal. Les effets indésirables sont principalement des bouffées de chaleur, des troubles de la libido, une prise de poids, de l’hypertension, des maladies cardiovasculaires.
Les THS doivent être prescrits par un médecin et les femmes ne doivent pas arrêter leur traitement sans en parler à leur médecin.
Les THS peuvent être pris à la même fréquence que les autres médicaments, en commençant la prise 15 jours avant le début de la période de fertilité et pendant 5 mois maximum. Pour les femmes qui ne souhaitent pas avoir de règles pendant le traitement, les THS peuvent être commencés 2 à 3 mois après la fin du traitement par tamoxifène.
Les complications
Les THS peuvent être à l’origine de troubles de la fertilité chez les femmes ayant un cancer hormono-dépendant. Il faut consulter un spécialiste avant de commencer une THS, pour éviter ces effets secondaires.
Les THS peuvent également entraîner des maladies cardiovasculaires ou des cancers du sein pour les femmes ménopausées. Le risque augmente en cas de traitement par estrogènes.
Les traitements hormonaux de substitution, lorsqu’ils sont utilisés dans le cadre d’un cancer hormono-dépendant, comportent des risques de cancers. Ils sont à utiliser avec prudence pour ces patients.
Cancer du sein
Les hormones sexuelles, dont les THS, peuvent avoir un effet délétère sur la fertilité féminine, notamment sur la qualité des ovules. En revanche, les THS ne sont pas liés au risque de cancer du sein, car ils n’agissent pas sur les hormones sexuelles. Le risque de cancer du sein est plus important si l’on utilise des THS oestro-progestatifs.
Cancer du sein et THS
Les THS peuvent avoir un effet délétère sur la fertilité féminine, notamment sur la qualité des ovules.
Les effets indésirables sont principalement des troubles de la libido, une prise de poids, des troubles de la fertilité et des maladies cardiovasculaires ou des cancers du sein.
Les THS peuvent également entraîner des maladies cardiovasculaires ou des cancers du sein. Le risque est augmenté si on utilise des THS oestro-progestatifs.
Cancer de la prostate
En revanche, les THS ne sont pas liés au risque de cancer de la prostate, car ils n’agissent pas sur les hormones sexuelles. Le risque de cancer de la prostate est plus important si l’on utilise des THS oestro-progestatifs.
Les effets indésirables sont principalement des troubles de la libido, une prise de poids, des troubles de la fertilité et des maladies cardiovasculaires ou des cancers de la prostate.
Traitement hormonal et cancer de la prostate